Hernia Discal Lumbar: Diagnóstico y Tratamiento en Cancún

Recupera tu movilidad con cirugía mínimamente invasiva. Más de 4,396 procedimientos exitosos realizados por el Dr. Mantecón, único miembro NASS en Cancún.

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¿Qué es una Hernia Discal Lumbar?

Una hernia discal lumbar ocurre cuando el disco intervertebral que actúa como amortiguador entre las vértebras de tu espalda baja se daña. El núcleo gelatinoso interno (núcleo pulposo) se sale a través de una ruptura en el anillo fibroso externo, comprimiendo las raíces nerviosas cercanas.

La columna lumbar tiene 5 vértebras (L1-L5) y 5 discos intervertebrales. Los niveles más comúnmente afectados son:
L4-L5: Entre la cuarta y quinta vértebra lumbar (40-45% de casos)
L5-S1: Entre la quinta vértebra lumbar y el sacro (45-50% de casos)
L3-L4: Menos común (5-10% de casos)

Cuando el disco herniado comprime el nervio ciático, causa el dolor característico que irradia desde la espalda baja hasta el pie. Esto se conoce como ciática o radiculopatía lumbar.

hernia discal

¿Cómo Saber Si Tienes Hernia Discal?

Reconoce las señales de alerta

Dolor Lumbar Intenso

Dolor en la espalda baja que empeora al sentarse, inclinarse hacia adelante, toser o estornudar. Puede ser constante o intermitente.

Ciática – Dolor Irradiado

Dolor que inicia en la nalga y baja por la parte posterior del muslo, pantorrilla y pie. Es el síntoma más característico de una hernia discal.

Adormecimiento u Hormigueo

Sensación de «hormigueo», «agujas» o zona «dormida» en la pierna, pie o dedos.

Debilidad Muscular

Dificultad para caminar de puntillas (hernia L5-S1) o levantar el pie (hernia L4-L5). Puede causar tropiezos o sensación de pierna que cede.

Dolor que Mejora al Acostarse

El dolor suele disminuir al recostarse y empeorar al estar sentado, a diferencia de otros problemas de columna.

Pérdida del control de esfínteres

Dificultad para controlar la orina o las evacuaciones.

Adormecimiento en zona genital

Sensación de «anestesia en silla de montar».

Debilidad en ambas piernas

Fuerza que disminuye progresivamente al caminar.
Si presentas estos síntomas, requieres cirugía urgente en las próximas 24–48 horas.
Comparación Clínica: Hernia L4-L5 vs L5-S1
Síntoma Hernia L4-L5 Hernia L5-S1
Dolor irradia a: Lateral de la pierna, dorso del pie Posterior de la pierna, planta del pie
Debilidad en: Levantar el pie (pie caído) Caminar de puntillas
Reflejo afectado: Ninguno específico Reflejo aquíleo (tendón de Aquiles)
Zona de adormecimiento: Dorso del pie, dedo gordo Planta del pie, dedos 4–5

¿Por Qué Se Produce una Hernia Discal?

Las hernias discales lumbares ocurren por una combinación de desgaste progresivo del disco (degeneración discal) y un evento desencadenante:

1

Degeneración Discal por Edad

Con el tiempo, los discos pierden agua, se vuelven menos flexibles y más propensos a rasgarse incluso con movimientos menores.
2

Trauma o Lesión

Levantamiento inadecuado de objetos pesados, torsión súbita, caídas o accidentes automovilísticos.
3

Movimientos Repetitivos

Trabajos con levantamiento frecuente, flexión o torsión aumentan el desgaste del disco.
Edad: Más común entre 30–50 años
Trabajo físico: Levantamiento o flexión repetitiva
Sobrepeso: Aumenta la carga sobre discos lumbares
Tabaquismo: Reduce oxigenación del disco
Sedentarismo: Músculos débiles no protegen columna
Genética: Predisposición familiar a degeneración discal
Mala postura: Estar sentado encorvado por períodos prolongados
Dato importante: La mayoría de las hernias discales NO son causadas por un solo evento traumático, sino por desgaste gradual del disco que finalmente cede con un movimiento aparentemente menor.

¿Cómo Se Diagnostica una Hernia Discal Lumbar?

El Dr. Mantecón utiliza un enfoque integral para diagnosticar con precisión tu hernia discal:

1

Historia Clínica Detallada

El Dr. Mantecón comenzará con preguntas clave para entender tu dolor:
  • ¿Cuándo comenzó el dolor?
  • ¿Cómo empezó? (súbito o gradual)
  • ¿Dónde duele exactamente?
  • ¿Qué lo empeora o mejora?
  • ¿Has tenido episodios previos?
2

Examen Físico Especializado

El examen físico se enfoca en identificar compromiso nervioso:
  • Prueba de elevación de pierna recta (Lasègue): sugiere compresión del nervio ciático.
  • Evaluación de reflejos: rotuliano y aquíleo.
  • Prueba de fuerza muscular: dorsiflexión y flexión plantar del pie.
  • Evaluación sensorial: zonas de adormecimiento o cambios de sensibilidad.
  • Pruebas de provocación: flexión, extensión y torsión de la columna.
3

Estudios de Imagen y Pruebas

Resonancia Magnética (RMN) – Estándar de Oro
  • Visualiza claramente el disco herniado.
  • Muestra la compresión nerviosa.
  • Identifica el nivel exacto (L4-L5, L5-S1).
  • Revela degeneración de otros discos.
  • Esencial para planear el tratamiento.
Rayos X
  • Descarta fracturas, inestabilidad o escoliosis.
  • Muestra la altura de los discos de forma indirecta.
  • Útiles, pero no confirman una hernia discal.
Tomografía Computarizada (TC)
  • Alternativa cuando la RMN está contraindicada.
  • Mejor para visualizar estructuras óseas.
  • Menos detalle de tejidos blandos que la RMN.
Electromiografía (EMG) – Casos selectos
  • Confirma daño nervioso.
  • Útil en casos atípicos o cuando el diagnóstico no es claro.
Trae a tu consulta:
  • Resonancia magnética lumbar reciente (menos de 6 meses).
  • Rayos X de columna, si ya los tienes.
  • Estudios previos para comparación.
  • Lista de medicamentos que tomas actualmente.

Tratamiento de Hernia Discal: Conservador vs Quirúrgico

La filosofía del Dr. Mantecón: "Menos es Más"

El Dr. Mantecón cree firmemente que no todas las hernias discales requieren cirugía. De hecho, aproximadamente 80-90% de los pacientes mejoran con tratamiento conservador en 6-12 semanas.

TRATAMIENTO CONSERVADOR (Primera Línea) — 6 a 12 Semanas

1

Reposo Relativo Modificado

  • NO reposo absoluto en cama.
  • Evitar actividades que agraven el dolor.
  • Reanudar movimiento tan pronto sea tolerable.
2

Medicamentos

  • AINEs: ibuprofeno, naproxeno.
  • Relajantes musculares.
  • Analgésicos: paracetamol, tramadol.
  • Neuropáticos: gabapentina, pregabalina.
  • Corticosteroides orales.
3

Terapia Física Especializada

  • Estiramientos suaves.
  • Fortalecimiento del core.
  • Corrección postural.
  • Tracción lumbar (selectiva).
  • Calor, ultrasonido, TENS.
4

Infiltraciones Epidurales

  • Corticoide + anestésico cerca del nervio.
  • Alivio en 50–70% de casos.
  • Reduce inflamación directamente.
  • Permite retomar fisioterapia.
  • Máx. 3 veces al año.
5

Modificación de Actividades

  • Evitar estar sentado prolongadamente.
  • Usar soporte lumbar.
  • Levantar objetos con técnica correcta.
  • Control de peso.

¿CUÁNDO ES NECESARIA LA CIRUGÍA?

  • Dolor intratable después de 6–12 semanas de tratamiento conservador adecuado.
  • Déficit neurológico progresivo (debilidad que empeora).
  • Síndrome de cauda equina (emergencia).
  • Dolor que afecta trabajo, sueño y calidad de vida.
  • Decisión informada del paciente tras evaluar riesgos y beneficios.
Importante: La cirugía NO es urgente en la mayoría de los casos. Solo es urgente en síndrome de cauda equina.

Microdiscectomía Lumbar Mínimamente Invasiva

El estándar de oro para hernia discal sintomática

La microdiscectomía es el procedimiento quirúrgico más efectivo y comprobado para hernia discal lumbar que no responde a tratamiento conservador.

¿Qué es una Microdiscectomía?

Es una cirugía mínimamente invasiva donde el Dr. Mantecón remueve el fragmento del disco herniado que está comprimiendo el nervio, aliviando el dolor y permitiendo la recuperación neurológica.

Técnica del Dr. Mantecón

1

Anestesia General

La cirugía se realiza bajo anestesia general. Estás completamente dormido y sin dolor.
2

Incisión Mínima

  • Incisión de 2–3 cm en la espalda baja.
  • Ubicación precisa guiada por rayos X.
  • Mínimo daño a tejidos.
3

Acceso Microscópico

  • Separación de músculos sin cortarlos.
  • Retractores especiales para mínima invasión.
  • Microscopio quirúrgico con magnificación 10–20x.
  • Visualización óptima del nervio y disco.
4

Descompresión Nerviosa

  • Remoción parcial de lámina (laminotomía) si es necesario.
  • Identificación del nervio comprimido.
  • Extracción precisa del fragmento herniado.
  • Confirmación visual de descompresión completa.
5

Cierre

  • Cierre de fascia y músculo.
  • Sutura absorbible o grapas.
  • Vendaje estéril.
Duración: 1–2 horas
Hospitalización: 24 horas
Cicatriz: 2–3 cm

Ventajas de la Técnica Mínimamente Invasiva

Incisión pequeña (2–3 cm vs 8–10 cm tradicional).
Menor daño muscular (se separan, no se cortan).
Menos dolor postoperatorio.
Recuperación más rápida y alta en 24 horas.
Cicatriz mínima y menor riesgo de infección.

Tasa de Éxito

90–95%
Mejoría del dolor de pierna
85–90%
Satisfacción general del paciente
5–10%
Riesgo de recurrencia
Inmediato
Alivio del dolor en la mayoría

Recuperación Después de Cirugía de Hernia Discal

Qué esperar semana por semana

Día 0 – Día de la Cirugía

Despertar en recuperación, con alivio inmediato del dolor de pierna.
Caminar con asistencia a las 2–4 horas.
Noche en hospital para observación.
Manejo del dolor con medicamentos.

Día 1 – Alta Hospitalaria

  • Evaluación por el Dr. Mantecón.
  • Caminata sin asistencia.
  • Instrucciones de cuidados en casa.
  • Recetas de medicamentos.
  • Regreso a casa o hotel.

Semana 1–2

  • Actividades ligeras en casa.
  • Caminatas cortas varias veces al día.
  • No sentarse más de 30 minutos seguidos.
  • No agacharse, torsión ni levantar peso.
  • Dormir de lado con almohada entre rodillas.
  • Ducha permitida después de 48 horas.
  • Consulta de control postoperatorio.
Manejo del dolor:
Dolor lumbar normal por la cirugía.
Dolor de pierna debe mejorar >80%.
Analgésicos y relajantes musculares.

Semana 3–4

  • Incrementar caminatas (30–45 minutos).
  • Sentarse hasta 1 hora.
  • Regreso a trabajo de oficina/sedentario.
  • Manejar trayectos cortos (30 minutos).
  • Actividades de vida diaria ligeras.
  • No levantar más de 2–3 kg.

Semana 4–6

  • Inicio de terapia física supervisada.
  • Ejercicios de core y estabilización.
  • Estiramientos.
  • Ejercicio de bajo impacto.
  • Natación, bicicleta estática.
  • Retiro de puntos/grapas (si aplica).

Semana 6–12

  • Incremento progresivo de actividades.
  • Retorno a trabajo físico ligero-moderado.
  • Ejercicio regular casi sin restricciones.
  • Fortalecimiento continuo.
  • Prevención de recurrencia.

3–6 Meses

  • Recuperación completa.
  • Retorno a deportes de impacto.
  • Trabajo físico pesado.
  • Actividades sin limitación.

Restricciones Permanentes

  • Levantar objetos con técnica correcta.
  • Mantener un peso saludable.
  • Ejercicio regular del core.
  • Evitar tabaco.

Recuperación Después de Cirugía de Hernia Discal

La tasa de recurrencia de hernia discal después de cirugía es de 5-10%. Sigue estas recomendaciones para minimizar el riesgo:

Mantén Peso Saludable

Cada kilo extra aumenta la carga en tus discos lumbares. Perder peso reduce significativamente el riesgo.

Fortalece tu Core

Músculos abdominales y de espalda fuertes protegen tu columna. Ejercicios recomendados:
  • Planchas (planks)
  • Bird-dog
  • Puentes (bridges)
  • Dead bug
  • Abdominales hipopresivos

Técnica Correcta para Levantar

  • Dobla las rodillas, NO la espalda.
  • Mantén el objeto cerca del cuerpo.
  • Evita torsión mientras cargas peso.
  • Pide ayuda para objetos muy pesados.

Mejora tu Postura

  • Usa soporte lumbar al sentarte.
  • Monitor a la altura de los ojos.
  • Levántate cada 30–45 minutos.
  • Evita encorvarte.

Ejercicio Regular de Bajo Impacto

  • Natación
  • Caminata
  • Bicicleta
  • Yoga
  • Pilates

Deja de Fumar

El tabaco reduce la oxigenación de los discos y acelera su degeneración.

Manejo del Estrés

El estrés provoca tensión muscular que sobrecarga la columna. Integra técnicas de respiración, relajación o meditación.

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Máxima Experiencia

Más de 4,396 cirugías de columna realizadas exitosamente. El cirujano con mayor volumen de procedimientos en Cancún y Riviera Maya.

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Certificación Única

Único cirujano de columna en Cancún miembro activo de NASS (North American Spine Society), la asociación de cirujanos de columna más prestigiosa de Norteamérica.

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Formación de Élite

• Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL) – referida como la mejor escuela de ortopedia de México.
• Entrenamiento en Hospital Garrahan, Buenos Aires, Argentina.
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Filosofía “Menos es Más”

No todos necesitan cirugía. El Dr. Mantecón evalúa honestamente tu caso y prioriza tratamiento conservador cuando es posible. La cirugía solo cuando es estrictamente necesaria.

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Técnicas Más Avanzadas

Dominio de microdiscectomía, cirugía endoscópica y técnicas de mínima invasión que permiten menos dolor y recuperación más rápida.

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Confianza Internacional

Más de 2,000 pacientes de Estados Unidos, Canadá y otros 15 países han elegido al Dr. Mantecón para su cirugía de columna.

Historias Reales de Pacientes Recuperados

Preguntas Frecuentes sobre Hernia Discal

Una hernia discal lumbar ocurre cuando el núcleo gelatinoso del disco intervertebral se sale a través de una ruptura en el anillo fibroso externo y comprime las raíces nerviosas adyacentes.

Esto causa dolor intenso que puede irradiarse hacia la pierna (ciática), adormecimiento, hormigueo y debilidad muscular. Las hernias más frecuentes se ubican en los niveles L4-L5 y L5-S1.

Los síntomas más comunes incluyen:

  • Dolor intenso en la espalda baja que empeora al sentarse o inclinarse hacia adelante.
  • Dolor que irradia desde la nalga hacia la pierna y el pie (ciática).
  • Adormecimiento u hormigueo en la pierna, pie o dedos.
  • Debilidad muscular que dificulta caminar, estar de puntillas o levantar el pie.
  • Dolor que típicamente mejora al acostarse.
  • En casos severos, pérdida del control de esfínteres (orina o evacuación), lo cual es una emergencia médica.

El diagnóstico se confirma mediante:

  • Examen físico especializado: el Dr. Mantecón evalúa reflejos, fuerza muscular y sensibilidad, además de realizar pruebas específicas como la elevación de pierna recta.
  • Resonancia magnética (RMN): es el estándar de oro para visualizar el disco herniado, la compresión del nervio y el nivel exacto afectado.
  • Rayos X: ayudan a descartar otras causas como fracturas, inestabilidad o deformidades.
  • En algunos casos, tomografía computarizada o estudios complementarios.

La RMN es esencial para planear el tratamiento adecuado.

No. Aproximadamente 80–90% de las hernias discales mejoran con tratamiento conservador en 6–12 semanas.

Este tratamiento incluye:

  • Reposo relativo (evitar reposo absoluto prolongado en cama).
  • Medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.
  • Terapia física especializada.
  • Infiltraciones epidurales en casos de dolor severo.

La cirugía se recomienda cuando:

  • El dolor es intratable y persiste después de 6–12 semanas de tratamiento conservador completo.
  • Hay déficit neurológico progresivo (debilidad muscular que empeora).
  • Existe síndrome de cauda equina (pérdida de control de esfínteres), que es una emergencia quirúrgica.

La microdiscectomía es la cirugía estándar de oro para el tratamiento de la hernia discal lumbar.

Se realiza con técnica mínimamente invasiva y suele incluir:

  • Incisión pequeña de 2–3 cm en la espalda baja.
  • Uso de microscopio quirúrgico para visualización magnificada del nervio y el disco.
  • Remoción precisa del fragmento de disco herniado que comprime el nervio, preservando músculo, ligamentos y hueso lo más posible.

La cirugía dura usualmente 1–2 horas, el paciente camina el mismo día y la recuperación completa toma alrededor de 4–6 semanas.

Con la técnica mínimamente invasiva del Dr. Mantecón, la recuperación típica es:

  • Día 0–1: Alta hospitalaria y caminata asistida.
  • Semana 1–2: Actividades ligeras en casa, sin cargar peso.
  • Semana 3–4: Retorno a trabajo de oficina y manejo en trayectos cortos.
  • Semana 4–6: Inicio de terapia física y ejercicio progresivo.
  • Semana 6–12: Retorno completo a la mayoría de actividades, incluida actividad física.

El trabajo físico pesado puede requerir hasta 3 meses. La mayoría de los pacientes refieren alivio inmediato del dolor de pierna después de la cirugía.

L4-L5 y L5-S1 son los niveles más frecuentes de hernia discal lumbar.

  • L4-L5: entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, afecta la raíz nerviosa L5. Suele causar dolor en la parte lateral de la pierna y dorso del pie, y dificultad para levantar el pie (pie caído).
  • L5-S1: entre la quinta vértebra lumbar y el sacro, afecta la raíz S1. Causa dolor en la parte posterior de la pierna, planta del pie y dificultad para estar de puntillas.

El Dr. Mantecón identifica el nivel exacto combinando la RMN con un examen físico minucioso.

La tasa de recurrencia de hernia discal en el mismo nivel después de una microdiscectomía es de aproximadamente 5–10%.

Para reducir este riesgo se recomienda:

  • Mantener un peso saludable.
  • Fortalecer de forma regular los músculos del core.
  • Usar técnica correcta para levantar objetos.
  • Evitar el tabaco.
  • Realizar ejercicio regular de bajo impacto.
  • Seguir el plan de rehabilitación indicado.

Si ocurre una recurrencia, en la mayoría de los casos se puede volver a operar o valorar técnicas adicionales como la fusión espinal, según el caso.

Si la hernia no causa síntomas severos, no operar puede ser una opción válida y segura, siempre con vigilancia médica.

Sin embargo, cuando hay compresión nerviosa importante y el problema progresa:

  • El dolor crónico puede volverse permanente.
  • La debilidad muscular puede no recuperarse por completo.
  • El daño nervioso prolongado puede ser irreversible.
  • La calidad de vida se deteriora de manera significativa.

En casos de síndrome de cauda equina (pérdida de control de esfínteres), la cirugía es urgente dentro de las primeras 24–48 horas para evitar parálisis o secuelas permanentes.

Sí. Los pacientes internacionales por lo general pueden volar de regreso a casa 3–5 días después de la cirugía, tras el alta hospitalaria y la revisión postoperatoria.

Se recomienda durante el vuelo:

  • Levantarse y caminar cada 1–2 horas.
  • Usar medias de compresión si está indicado.
  • Mantenerse bien hidratado.

El Dr. Mantecón puede proporcionar carta médica para la aerolínea si es necesario y programar seguimiento por telemedicina.

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🏥 Hospitales Certificados

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Día 1 – Llegada
Arribo, check-in, consulta con el Dr. Mantecón, revisión de estudios.
Día 2 – Cirugía
Ingreso hospitalario, cirugía (1–2 h), recuperación, noche en hospital.
Día 3 – Alta
Revisión, alta, traslado a hotel, reposo supervisado.
Día 4–5 – Recuperación
Caminatas, control postoperatorio, retiro de vendaje.
Día 6 – Regreso a Casa
Apto para volar, carta para aerolínea, seguimiento virtual.

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